دوره 12، شماره 3 - ( 9-1405 )
جلد 12 شماره 3 صفحات 640-626 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Yousefi M, Borhani R, Aleghabi M, Mohammadnia Ahmadi S. The Effect of Thermoplastic Insoles on Center of Pressure Parameters in Individuals with Flatfoot Deformity. J Sport Biomech 2026; 12 (3) :626-640
URL: http://biomechanics.iauh.ac.ir/article-1-515-fa.html
URL: http://biomechanics.iauh.ac.ir/article-1-515-fa.html
یوسفی محمد، برهانی رسول، القابی معصومه، محمدنیااحمدی صادق. اثر کفی ترموپلاستیک بر مرکز فشار پا در افراد مبتلا به ناهنجاری کف پای صاف. مجله بیومکانیک ورزشی. 1405; 12 (3) :626-640
محمد یوسفی*1 
، رسول برهانی1 ، معصومه القابی1 ، صادق محمدنیااحمدی2
، رسول برهانی1 ، معصومه القابی1 ، صادق محمدنیااحمدی2
1- دانشکده علوم ورزشی، گروه علوم ورزشی، دانشگاه بیرجند، بیرحند، ایران.
2- گروه مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران.
2- گروه مغز و اعصاب، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران.
متن کامل [PDF 1810 kb]
(3 دریافت)
| چکیده (HTML) (12 مشاهده)
متن کامل: (4 مشاهده)
مقدمه
پا یکی از اجزای مهم پایین تنه می باشد که نقش مهمی در جذب ضربه و توزیع بار هنگام راه رفتن ایفا می کند و علاوه براین، یکپارچگی ساختار پا برای عملکرد بهتر راه رفتن و سلامت کلی اسکلتی-عضلانی ضروری می باشد (1). شکل و ساختار پا با توجه به رشد ساختاری و بیومکانیکی، در کودکان در حال تغییرات و رشد است (2). یکی از ناهنجاریها که در پا بیشتر در سنین پایه رخ می دهد، کف پای صاف می باشد (3). این ناهنجاری می تواند پس از اتمام سن رشد در افراد از بین برود و یا این که بهصورت مداوم تا آخر عمر همراه باشد (4).
کف پای صاف به وضعیتی گفته می شود که قوس طولی و عرضی پا از بین می رود و زمانی که فرد در حال ایستاده است؛ قوس طولی و عرضی صاف به نظر می رسد (5, 6). این ناهنجاری ممکن است به دلایل مختلفی مانند عوامل محیطی، میزان سطح فعالیت، عادات کفش پوشیدن و ژنتیکی باشد (7). کف پای صاف می تواند یک پا و یا هردو پا را تحت تأثیر خود قرار دهد؛ هنگامی که این حالت به وجود می آید بر اثر فشاری که به کف پا وارد می شود منجر به انحراف عقب پا و در ادامه باعث دور شدن جلو پا می شود (5, 8). ناهنجاری کف پای صاف اگر بعد از اتمام دوران کودکی ادامه دار باشد منجر به مشکلاتی مانند درد و همچنین اختلال در عملکرد پا می شود (9). علاوه بر این در مطالعه ای گزارش شده است؛ زمانی که افراد دچار کف پای صاف می-شوند باعث وارد شدن فشار اضافی بر ناحیه فاشیا پا می شود که در نتیجه باعث به وجود آمدن درد در این ناحیه خواهد شد (10). همچنین کف پای صاف ممکن است فشار بر تاندون آشیل را افزایش دهد و منجر به التهاب در این ناحیه شود (11). این ناهنجاری به علت کشیدگی بیشازحد رباط ها پا منجر به بیثباتی و عدم تعادل می شود (12) و در ادامه بیثباتی ایجاد شده منجر به توزیع نابرابر وزن می شود که درنهایت باعث درد، در ساق پا، کمر و باسن می شود (13, 14). یکی دیگر از مشکلاتی هنگام کف پا صاف به وجود می آید؛ تغییرات در مرکز فشار می باشد (15, 16). زمانی که مرکز فشار نیز به داخل پا تغییر مکان می دهد؛ باعث ایجاد آرتروز در مفاصل متاتارسوفالانژیال اول و هالگوس والگوس می شود (17, 18) که سرانجام منجر به درد در جلوی پا می شود (19). مرکز فشار را می توان بهعنوان نقطه ای که نیروی واکنش زمین بهطور سریع به آن وارد می شود تعریف کرد که جهت ارزیابی ویژگیهای الگوی بارگذاری در طول مراحل ایستا و راه رفتن در افراد دارای کف پای صاف مورد استفاده قرار می گیرد (20). مرکز فشار تقریباً از تماس اولیه تا تماس کامل پا بهصورت جانبی حرکت میکند و سپس بهصورت داخلی به سمت قبل از پرواز حرکت میکند و بدین ترتیب یک قوس را تشکیل میدهد (21). با این که بهطور کامل مشخص نیست چه عاملی بر تغییر مسیر داخلی مرکز فشار در افراد مبتلا به کف پای صاف تأثیر میگذارد، اما در برخی مطالعات بر رابطه بین وضعیتهای استاتیک پا و مسیر مرکز فشار در حین راه رفتن تمرکز کردهاند (20, 22). در یک مطالعه ای گزارش شده است که موقعیت مرکز فشار در کف پای صاف، از تماس اولیه به سمت داخل جابجا شده و ارتباط نزدیکی با حرکت عقب پا در صفحات فرونتال در طول مرحله ایستادن دارد و برای اصلاح تغییر مسیر داخلی مسیر مرکز فشار در کف پای صاف، کنترل انحراف و جلوگیری از نزدیک شدن بیشازحد انتهای پا در طول مرحله ایستادن مهم است (20). بر این اساس به نظر می رسد تشخیص کف پا صاف جهت جلوگیری از علائم به وجود آمده در مرحله اول و سپس بهبود آن جهت جلوگیری از ادامه دار شدن بعد از اتمام سن رشد بسیار حائز اهمیت می باشد.
یکی از راه حل های درمانی که امروزه جهت بهبود و درمان این ناهنجاری انجام می گیرد؛ استفاده از کفی ها ارتوپدی می باشد (6, 16). در یک مطالعه مروری که به بررسی اثر کفی بر کف پای صاف پرداخت؛ پس از بررسی مطالعات انتخاب شده در مطالعه مروری حال حاضر نتایج متناقضی راجع به تأثیر کفی بر کف پای صاف گزارش شده است (6). همچنین در یک مطالعه مروری دیگری گزارش شده است که استفاده از کفی همراه با تمرین ورزشی یا بدون تمرین ورزشی در کاهش درد و همچنین و اصلاح در راستای والگوس در افراد مبتلا به کف پای صاف اثرات مثبتی دارد (23). بهطورکلی بر اساس یافته های مطالعه ای استفاده از کفی باعث کاهش درد، کاهش خستگی و همچنین تغییرات مثبتی بر مرکز فشار در حین راه رفتن و ایستادن دارد (24)؛ بنابراین استفاده از کفی می تواند یک روش مناسب جهت تغییرات مثبت بر مرکز فشار در افراد مبتلا به کف پا صاف باشد.
کفیهای مورد استفاده برای اصلاح ناهنجاریهای کف پا در انواع مختلف و با جنسهای گوناگون تولید میشوند. این کفیها بسته به نوع ناهنجاری و نیاز بیومکانیکی، از مواد مختلفی همچون پلاستیک، فوم، سیلیکون و چرم ساخته میشوند تا حمایت و راحتی لازم را فراهم کنند (25, 26). در برخی مطالعات گزارش شده است که کفیهای ساخته شده با استفاده از فناوری چاپگر سهبعدی ممکن است تأثیرات مثبتی بر راحتی و عملکرد پا در شرایط مختلف داشته باشند بااینحال، نتایج این مطالعه نشان داد که این کفیها در تغییر متغیرهای نیروی واکنشی زمین در حین فعالیتهای پویایی مانند راه رفتن و دویدن تأثیر معناداری نداشتهاند. بهعبارتدیگر، اگرچه این کفیها ممکن است در راحتی پا بهبودهایی ایجاد کنند، اما بر نیروی واکنشی زمین که با مرکز فشار ارتباط دارد؛ اثرات مثبتی در حین راه رفتن مشاهده نشده است (27)، اما کفیهای ترموپلاستیک که تحت تأثیر گرما قابلیت تغییر شکل دارد؛ امکان طراحی شخصیسازیشده برای هر فرد را فراهم میآورند. رویکردی که مطالعات پیشین نشان دادند؛ می تواند ناهنجاری کف پای صاف را بهتر مدیریت کند (25, 28). بررسی اثر کفی ترموپلاستیک بر پارامترهای مرکز فشار COP و مساحت بیضی اطمینان CEA در افراد مبتلا به کف پای صاف بود.
روش شناسی
آزمودنی ها
مطالعه حال حاضر از نوع کاربردی و نیمه تجربی و بهصورت پیش آزمون و پس آزمون برگزار شد؛ همچنین جامعه آماری در شهرستان مشهد و افراد دارای ناهنجاری کف پای صاف با دامنه سنی 17-10 انتخاب شدند. در مجموعه 14 نفر پسر (6 نفر) و دختر (8 نفر) بهصورت تصادفی و هدفمند وارد مطالعه شدند که تعیین حجم نمونه بر اساس مطالعه مشابه نیز تعیین گردید (29, 30). افرادی که پس از تشخیص تست های کلینکال توسط پزشک مربوطه، کف پای صاف منعطف تشخیص داده شد وارد مطالعه شدند. کف پای صاف منعطف به افراد گفته می شود که هنگام ایستادن روی پنجه، قوس کف پا نیز شکل بگیرد (31). بروز هرگونه آسیب در بافت قوس کف پا هنگام استفاده از کفی ترموپلاستیک، احساس هرگونه درد پس از یک هفته استفاده از کفی ترموپلاستیک و درنهایت عدم تمایل به همکاری شرکت کنندگان از معیارها خروج این مطالعه در نظر گرفته شد. پس از تکمیل فرم رضایتنامه آگاهانه و ثبت ویژگیهای آنتروپومتریک (قد و وزن)، آزمودنیها آماده ارزیابی با دستگاه فوتاسکن شدند. روند گامبرداری روی دستگاه به شرکتکنندگان آموزش داده شد تا در مسیر رفت با پای چپ و در برگشت با پای راست از روی سنسور عبور کنند. جهت دستیابی بهسرعت طبیعی، الگوی حرکتی نرمال و حذف سوگیری گامبرداری هدفمند، از شرکتکنندگان خواسته شد ابتدا ۳ تا ۵ مرتبه آزمون را تکرار کنند و در نهایت، یکی از تست ها اندازه گیری شده که به الگوی راه رفتن طبیعی فرد نزدیکتر بود، ثبت گردید. سپس آزمودنیها بهطور تصادفی به دو گروه کنترل و مداخله (۴۵ روز استفاده از کفی ترموپلاستیک) تقسیم شدند؛ از گروه کنترل خواسته شد در این مدت هیچگونه مداخلهای دریافت نکنند. پس از اتمام این دوره، تمامی افراد مجدداً در مرکز حضور یافته و ارزیابیهای پسآزمون در شرایطی کاملاً مشابه تکرار و ثبت شد.
اندازه گیری قوس کف پا
اندازه گیری وضعیت کف پا توسط دستگاه فوت مدیسن پلاس شرکت دانش سالار ایرانیان انجام گرفت. مشخصات فنی این دستگاه در ادامه بیان می گردد. ابعاد دستگاه 520 در 640 میلی متر، دارای قابلیت اندازه گیری 150 کیلوگرم، سنسورها دارای رزولوشن 7/0 سانتی متر مربع، صفحه سنسورها 40 در 40 سانتی متر مربع و درنهایت قابلیت نشان دادن مرکز فشار بدن و ترسیم خط مرکز فشار از مشخصات این دستگاه می باشد. همانطور که بیان گردید، متغیرهای بهدستآمده بهصورت دینامیک ثبت شدند و بر همین اساس، پارامترهای استخراجشده از دستگاه فوتاسکنر در ادامه توضیح داده میشوند. تمامی متغیرهای مربوط به مختصات COP برحسب میلیمتر و متغیر CEA برحسب میلیمتر مربع محاسبه و گزارش شدهاند. پارامترهای COP شامل COP-LFX ، COP-RFX ، COP-LFY و COP-RFY بودند. این متغیرها نشاندهنده میانگین موقعیت (مختصات) خط سیر مرکز فشار در دو محور داخلی-خارجی (X) و قدامی-خلفی (Y) در هنگام راه رفتن می باشد و نحوه توزیع بارگذاری و پایداری دینامیک پا را منعکس میکنند. علاوه بر این، شاخصهای CEA-LF و CEA-RF بیانگر مساحت بیضی اطمینان ۹۵ درصد هستند که کل فضای دربرگیرنده نوسانات خط سیر COP را در حین گامبرداری اندازهگیری میکنند.
کفی ترموپلاستیک
کفی ترموپلاستیک مورد استفاده از شرکت دانشبنیان پویا گام آزما تجهیز تهیه و مورد استفاده قرار گرفت. این کفیها که از مواد ترموپلاستیک ساخته شدهاند، قابلیت تغییر شکل با گرما را دارند و بهصورت کاملاً شخصیسازیشده برای هر فرد قابل طراحی هستند. فرآیند ساخت به این صورت انجام می گیرد که ابتدا کفی در دستگاه هیتر تا دمای 110 درجه سانتیگراد حرارت میبیند تا نرم و آماده قالبگیری شود؛ سپس کفی روی بالشتک مخصوصی به نام PU قرار داده میشود و از فرد خواسته میشود تا روی آن بایستد. طراحی هندسی منحصربهفرد PU باعث میشود که کفی به شکل دقیق پا قالبگیری شده و به مدت زمان دو الی سه دقیقه سرد و محکم شود. از جمله مزایای کفی ترموپلاستیک کاهش زمان ساخت، وزن سبک، استحکام بالا، جلوگیری از پیشرفت ناهنجاریهای پا، توزیع یکنواخت فشار و طراحی اختصاصی متناسب با ساختار پای هر فرد می باشد. در ادامه کفی ها و ابزار مورد استفاده از این کفی ها در شکل 1، نمایش داده می شود.
پا یکی از اجزای مهم پایین تنه می باشد که نقش مهمی در جذب ضربه و توزیع بار هنگام راه رفتن ایفا می کند و علاوه براین، یکپارچگی ساختار پا برای عملکرد بهتر راه رفتن و سلامت کلی اسکلتی-عضلانی ضروری می باشد (1). شکل و ساختار پا با توجه به رشد ساختاری و بیومکانیکی، در کودکان در حال تغییرات و رشد است (2). یکی از ناهنجاریها که در پا بیشتر در سنین پایه رخ می دهد، کف پای صاف می باشد (3). این ناهنجاری می تواند پس از اتمام سن رشد در افراد از بین برود و یا این که بهصورت مداوم تا آخر عمر همراه باشد (4).
کف پای صاف به وضعیتی گفته می شود که قوس طولی و عرضی پا از بین می رود و زمانی که فرد در حال ایستاده است؛ قوس طولی و عرضی صاف به نظر می رسد (5, 6). این ناهنجاری ممکن است به دلایل مختلفی مانند عوامل محیطی، میزان سطح فعالیت، عادات کفش پوشیدن و ژنتیکی باشد (7). کف پای صاف می تواند یک پا و یا هردو پا را تحت تأثیر خود قرار دهد؛ هنگامی که این حالت به وجود می آید بر اثر فشاری که به کف پا وارد می شود منجر به انحراف عقب پا و در ادامه باعث دور شدن جلو پا می شود (5, 8). ناهنجاری کف پای صاف اگر بعد از اتمام دوران کودکی ادامه دار باشد منجر به مشکلاتی مانند درد و همچنین اختلال در عملکرد پا می شود (9). علاوه بر این در مطالعه ای گزارش شده است؛ زمانی که افراد دچار کف پای صاف می-شوند باعث وارد شدن فشار اضافی بر ناحیه فاشیا پا می شود که در نتیجه باعث به وجود آمدن درد در این ناحیه خواهد شد (10). همچنین کف پای صاف ممکن است فشار بر تاندون آشیل را افزایش دهد و منجر به التهاب در این ناحیه شود (11). این ناهنجاری به علت کشیدگی بیشازحد رباط ها پا منجر به بیثباتی و عدم تعادل می شود (12) و در ادامه بیثباتی ایجاد شده منجر به توزیع نابرابر وزن می شود که درنهایت باعث درد، در ساق پا، کمر و باسن می شود (13, 14). یکی دیگر از مشکلاتی هنگام کف پا صاف به وجود می آید؛ تغییرات در مرکز فشار می باشد (15, 16). زمانی که مرکز فشار نیز به داخل پا تغییر مکان می دهد؛ باعث ایجاد آرتروز در مفاصل متاتارسوفالانژیال اول و هالگوس والگوس می شود (17, 18) که سرانجام منجر به درد در جلوی پا می شود (19). مرکز فشار را می توان بهعنوان نقطه ای که نیروی واکنش زمین بهطور سریع به آن وارد می شود تعریف کرد که جهت ارزیابی ویژگیهای الگوی بارگذاری در طول مراحل ایستا و راه رفتن در افراد دارای کف پای صاف مورد استفاده قرار می گیرد (20). مرکز فشار تقریباً از تماس اولیه تا تماس کامل پا بهصورت جانبی حرکت میکند و سپس بهصورت داخلی به سمت قبل از پرواز حرکت میکند و بدین ترتیب یک قوس را تشکیل میدهد (21). با این که بهطور کامل مشخص نیست چه عاملی بر تغییر مسیر داخلی مرکز فشار در افراد مبتلا به کف پای صاف تأثیر میگذارد، اما در برخی مطالعات بر رابطه بین وضعیتهای استاتیک پا و مسیر مرکز فشار در حین راه رفتن تمرکز کردهاند (20, 22). در یک مطالعه ای گزارش شده است که موقعیت مرکز فشار در کف پای صاف، از تماس اولیه به سمت داخل جابجا شده و ارتباط نزدیکی با حرکت عقب پا در صفحات فرونتال در طول مرحله ایستادن دارد و برای اصلاح تغییر مسیر داخلی مسیر مرکز فشار در کف پای صاف، کنترل انحراف و جلوگیری از نزدیک شدن بیشازحد انتهای پا در طول مرحله ایستادن مهم است (20). بر این اساس به نظر می رسد تشخیص کف پا صاف جهت جلوگیری از علائم به وجود آمده در مرحله اول و سپس بهبود آن جهت جلوگیری از ادامه دار شدن بعد از اتمام سن رشد بسیار حائز اهمیت می باشد.
یکی از راه حل های درمانی که امروزه جهت بهبود و درمان این ناهنجاری انجام می گیرد؛ استفاده از کفی ها ارتوپدی می باشد (6, 16). در یک مطالعه مروری که به بررسی اثر کفی بر کف پای صاف پرداخت؛ پس از بررسی مطالعات انتخاب شده در مطالعه مروری حال حاضر نتایج متناقضی راجع به تأثیر کفی بر کف پای صاف گزارش شده است (6). همچنین در یک مطالعه مروری دیگری گزارش شده است که استفاده از کفی همراه با تمرین ورزشی یا بدون تمرین ورزشی در کاهش درد و همچنین و اصلاح در راستای والگوس در افراد مبتلا به کف پای صاف اثرات مثبتی دارد (23). بهطورکلی بر اساس یافته های مطالعه ای استفاده از کفی باعث کاهش درد، کاهش خستگی و همچنین تغییرات مثبتی بر مرکز فشار در حین راه رفتن و ایستادن دارد (24)؛ بنابراین استفاده از کفی می تواند یک روش مناسب جهت تغییرات مثبت بر مرکز فشار در افراد مبتلا به کف پا صاف باشد.
کفیهای مورد استفاده برای اصلاح ناهنجاریهای کف پا در انواع مختلف و با جنسهای گوناگون تولید میشوند. این کفیها بسته به نوع ناهنجاری و نیاز بیومکانیکی، از مواد مختلفی همچون پلاستیک، فوم، سیلیکون و چرم ساخته میشوند تا حمایت و راحتی لازم را فراهم کنند (25, 26). در برخی مطالعات گزارش شده است که کفیهای ساخته شده با استفاده از فناوری چاپگر سهبعدی ممکن است تأثیرات مثبتی بر راحتی و عملکرد پا در شرایط مختلف داشته باشند بااینحال، نتایج این مطالعه نشان داد که این کفیها در تغییر متغیرهای نیروی واکنشی زمین در حین فعالیتهای پویایی مانند راه رفتن و دویدن تأثیر معناداری نداشتهاند. بهعبارتدیگر، اگرچه این کفیها ممکن است در راحتی پا بهبودهایی ایجاد کنند، اما بر نیروی واکنشی زمین که با مرکز فشار ارتباط دارد؛ اثرات مثبتی در حین راه رفتن مشاهده نشده است (27)، اما کفیهای ترموپلاستیک که تحت تأثیر گرما قابلیت تغییر شکل دارد؛ امکان طراحی شخصیسازیشده برای هر فرد را فراهم میآورند. رویکردی که مطالعات پیشین نشان دادند؛ می تواند ناهنجاری کف پای صاف را بهتر مدیریت کند (25, 28). بررسی اثر کفی ترموپلاستیک بر پارامترهای مرکز فشار COP و مساحت بیضی اطمینان CEA در افراد مبتلا به کف پای صاف بود.
روش شناسی
آزمودنی ها
مطالعه حال حاضر از نوع کاربردی و نیمه تجربی و بهصورت پیش آزمون و پس آزمون برگزار شد؛ همچنین جامعه آماری در شهرستان مشهد و افراد دارای ناهنجاری کف پای صاف با دامنه سنی 17-10 انتخاب شدند. در مجموعه 14 نفر پسر (6 نفر) و دختر (8 نفر) بهصورت تصادفی و هدفمند وارد مطالعه شدند که تعیین حجم نمونه بر اساس مطالعه مشابه نیز تعیین گردید (29, 30). افرادی که پس از تشخیص تست های کلینکال توسط پزشک مربوطه، کف پای صاف منعطف تشخیص داده شد وارد مطالعه شدند. کف پای صاف منعطف به افراد گفته می شود که هنگام ایستادن روی پنجه، قوس کف پا نیز شکل بگیرد (31). بروز هرگونه آسیب در بافت قوس کف پا هنگام استفاده از کفی ترموپلاستیک، احساس هرگونه درد پس از یک هفته استفاده از کفی ترموپلاستیک و درنهایت عدم تمایل به همکاری شرکت کنندگان از معیارها خروج این مطالعه در نظر گرفته شد. پس از تکمیل فرم رضایتنامه آگاهانه و ثبت ویژگیهای آنتروپومتریک (قد و وزن)، آزمودنیها آماده ارزیابی با دستگاه فوتاسکن شدند. روند گامبرداری روی دستگاه به شرکتکنندگان آموزش داده شد تا در مسیر رفت با پای چپ و در برگشت با پای راست از روی سنسور عبور کنند. جهت دستیابی بهسرعت طبیعی، الگوی حرکتی نرمال و حذف سوگیری گامبرداری هدفمند، از شرکتکنندگان خواسته شد ابتدا ۳ تا ۵ مرتبه آزمون را تکرار کنند و در نهایت، یکی از تست ها اندازه گیری شده که به الگوی راه رفتن طبیعی فرد نزدیکتر بود، ثبت گردید. سپس آزمودنیها بهطور تصادفی به دو گروه کنترل و مداخله (۴۵ روز استفاده از کفی ترموپلاستیک) تقسیم شدند؛ از گروه کنترل خواسته شد در این مدت هیچگونه مداخلهای دریافت نکنند. پس از اتمام این دوره، تمامی افراد مجدداً در مرکز حضور یافته و ارزیابیهای پسآزمون در شرایطی کاملاً مشابه تکرار و ثبت شد.
اندازه گیری قوس کف پا
اندازه گیری وضعیت کف پا توسط دستگاه فوت مدیسن پلاس شرکت دانش سالار ایرانیان انجام گرفت. مشخصات فنی این دستگاه در ادامه بیان می گردد. ابعاد دستگاه 520 در 640 میلی متر، دارای قابلیت اندازه گیری 150 کیلوگرم، سنسورها دارای رزولوشن 7/0 سانتی متر مربع، صفحه سنسورها 40 در 40 سانتی متر مربع و درنهایت قابلیت نشان دادن مرکز فشار بدن و ترسیم خط مرکز فشار از مشخصات این دستگاه می باشد. همانطور که بیان گردید، متغیرهای بهدستآمده بهصورت دینامیک ثبت شدند و بر همین اساس، پارامترهای استخراجشده از دستگاه فوتاسکنر در ادامه توضیح داده میشوند. تمامی متغیرهای مربوط به مختصات COP برحسب میلیمتر و متغیر CEA برحسب میلیمتر مربع محاسبه و گزارش شدهاند. پارامترهای COP شامل COP-LFX ، COP-RFX ، COP-LFY و COP-RFY بودند. این متغیرها نشاندهنده میانگین موقعیت (مختصات) خط سیر مرکز فشار در دو محور داخلی-خارجی (X) و قدامی-خلفی (Y) در هنگام راه رفتن می باشد و نحوه توزیع بارگذاری و پایداری دینامیک پا را منعکس میکنند. علاوه بر این، شاخصهای CEA-LF و CEA-RF بیانگر مساحت بیضی اطمینان ۹۵ درصد هستند که کل فضای دربرگیرنده نوسانات خط سیر COP را در حین گامبرداری اندازهگیری میکنند.
کفی ترموپلاستیک
کفی ترموپلاستیک مورد استفاده از شرکت دانشبنیان پویا گام آزما تجهیز تهیه و مورد استفاده قرار گرفت. این کفیها که از مواد ترموپلاستیک ساخته شدهاند، قابلیت تغییر شکل با گرما را دارند و بهصورت کاملاً شخصیسازیشده برای هر فرد قابل طراحی هستند. فرآیند ساخت به این صورت انجام می گیرد که ابتدا کفی در دستگاه هیتر تا دمای 110 درجه سانتیگراد حرارت میبیند تا نرم و آماده قالبگیری شود؛ سپس کفی روی بالشتک مخصوصی به نام PU قرار داده میشود و از فرد خواسته میشود تا روی آن بایستد. طراحی هندسی منحصربهفرد PU باعث میشود که کفی به شکل دقیق پا قالبگیری شده و به مدت زمان دو الی سه دقیقه سرد و محکم شود. از جمله مزایای کفی ترموپلاستیک کاهش زمان ساخت، وزن سبک، استحکام بالا، جلوگیری از پیشرفت ناهنجاریهای پا، توزیع یکنواخت فشار و طراحی اختصاصی متناسب با ساختار پای هر فرد می باشد. در ادامه کفی ها و ابزار مورد استفاده از این کفی ها در شکل 1، نمایش داده می شود.
تجزیه و تحلیل آماری
جهت توصیف دادههای پژوهش، از روشهای آمار توصیفی شامل میانگین و انحراف معیار استفاده شد. به منظور بررسی نحوه توزیع دادهها از آزمون شاپیرو-ویلک و برای سنجش پیشفرض برابری واریانس جامعهها از آزمون لون استفاده شد. به منظور مقایسه درونگروهی و ارزیابی تغییرات نمرات از مرحله پیشآزمون تا پسآزمون در هر گروه، آزمون تی زوجی به کار گرفته شد با توجه به ماهیت طرح تحقیق (پیشآزمون-پسآزمون) و به منظور کنترل آماری اثر نمرات پیشآزمون ، از آزمون تحلیل کوواریانس جهت مقایسه میانگین گروهها در مرحله پسآزمون استفاده شد. نرم افزار SPSS نسخه 27 جهت آنالیز داده ها مورد استفاده قرار گرفت و سطح معنی داری 0.05 ≥P در نظر خواهد گرفته شد.
نتایج
میانگین و انحراف معیار مشخصات دموگرافیک آزمودنی ها و متغیرهای وابسته در جدول 1 و 2 در حالت قبل و بعد از اجرای مداخله گزارش شده است. نتایج بدست آمده از آزمون تی زوجی شامل COP در دو محور داخلی-خارجی و در محور قدامی-خلفی و CEA (جدول 2 و 3) در ادامه گزراش شده است. به منظور مقایسه نتایج درونگروهی، از آزمون تی زوجی استفاده شد. بررسی نتایج درونگروهی آزمون تی زوجی نشان داد که در گروه مداخله (کفی ترموپلاستیک)، تمامی متغیرهای مربوط به نوسانات COPدر راستای داخلی-خارجی و قدامی-خلفی و همچنین CEA در هر دو اندام تحتانی، در مرحله پسآزمون نسبت به پیشآزمون تغییرات و بهبود معنیداری پیدا کردهاند (0.001=p). این در حالی است که در گروه کنترل، در هیچیک از متغیرهای فوق، تفاوت آماری معنیداری بین مراحل پیشآزمون و پسآزمون مشاهده نگردید (0.05
میانگین و انحراف معیار مشخصات دموگرافیک آزمودنی ها و متغیرهای وابسته در جدول 1 و 2 در حالت قبل و بعد از اجرای مداخله گزارش شده است. نتایج بدست آمده از آزمون تی زوجی شامل COP در دو محور داخلی-خارجی و در محور قدامی-خلفی و CEA (جدول 2 و 3) در ادامه گزراش شده است. به منظور مقایسه نتایج درونگروهی، از آزمون تی زوجی استفاده شد. بررسی نتایج درونگروهی آزمون تی زوجی نشان داد که در گروه مداخله (کفی ترموپلاستیک)، تمامی متغیرهای مربوط به نوسانات COPدر راستای داخلی-خارجی و قدامی-خلفی و همچنین CEA در هر دو اندام تحتانی، در مرحله پسآزمون نسبت به پیشآزمون تغییرات و بهبود معنیداری پیدا کردهاند (0.001=p). این در حالی است که در گروه کنترل، در هیچیک از متغیرهای فوق، تفاوت آماری معنیداری بین مراحل پیشآزمون و پسآزمون مشاهده نگردید (0.05
یافتههای حاصل از آزمون تحلیل کوواریانس (جدول 4) نشان داد که پس از تعدیل و کنترل اثر نمرات پیشآزمون، اثر عامل گروه بر COP معنیدار است (p=0/001). بر این اساس، در راستای محور داخلی–خارجی (X)، در پای چپ (F=26/053, p=0/001, η²=0/703) و پای راست (F=27/141, p=0/001, η²=0/712) و در راستای محور قدامی–خلفی (Y)، در پای چپ (F=33/377, p=0/001, η²=0/752) و پای راست (F=21/004, p=0/001, η²=0/656) تفاوت معنیداری مشاهده شد.
همچنین، یافتههای حاصل از آزمون تحلیل کوواریانس (جدول 5) نشان داد که پس از تعدیل و کنترل اثر نمرات پیشآزمون، مداخله کفی ترموپلاستیک اثر معنیداری بر CEA هر دو اندام تحتانی داشته است. بر این اساس، تفاوت آماری معنیداری بین دو گروه مداخله و کنترل در CEA پای چپ (F=20/857, p=0/001, η²=0/466) و پای راست (F=28/450, p=0/001, η²=0/721) مشاهده شد.
همچنین، یافتههای حاصل از آزمون تحلیل کوواریانس (جدول 5) نشان داد که پس از تعدیل و کنترل اثر نمرات پیشآزمون، مداخله کفی ترموپلاستیک اثر معنیداری بر CEA هر دو اندام تحتانی داشته است. بر این اساس، تفاوت آماری معنیداری بین دو گروه مداخله و کنترل در CEA پای چپ (F=20/857, p=0/001, η²=0/466) و پای راست (F=28/450, p=0/001, η²=0/721) مشاهده شد.
بحث
مطالعه حال حاضر با هدف بررسی کفی ترموپلاستیک بر COP و CEA افراد مبتلا به ناهنجاری کف پا صاف انجام شد. یافته-ها این مطالعه نشان داد که استفاده از این نوع کفی می تواند بهبود معنی داری بر پارامتر CEA ایجاد کند؛ بر این اساس میتوان بیان کرد ممکن است که کفی ترموپلاستیک با حمایت از قوس طولی-عرضی پا، منجر به تغییر در توزیع نیروها شده و با هدایت COP به موقعیت بیومکانیکی بهینهتر، از نوسانات بیشازحد جلوگیری کرده و پایداری را افزایش دهد. یافتههای مطالعه حاضر همسو با نتایج برخی مطالعات نشان می دهد که افت قوس طولی-عرضی، می تواند یکی از عوامل اثرگذار بر تعادل افراد باشد (32-34)، در افراد مبتلا به این ناهنجاری، با تغییر شکل ساختاری و توزیع غیرطبیعی فشار در کف پا، این احتمال وجود دارد که سیستم کنترل قامتی انسان دچار اختلال گردد. کفیهای ترموپلاستیک از طریق افزایش سطح اتکا و توزیع بهینه فشار، می تواند شرایط مطلوبتری برای ثبات بهتر ایجاد کنند؛ بر این اساس این بهبود در عملکرد سیستم کنترل قامتی که با شاخصهای COP و CEA ارزیابی شد، با یافتههای پژوهشی که بر اثربخشی کفی های حمایتکننده در بهبود تعادلی تأکید دارند، همراستا است (33, 35).
در بررسی محور داخلی-خارجی، نتایج ما نشان داد که کفی ترموپلاستیک باعث جابجایی موقعیت میانگین مرکز فشار به سمت خارج شده است؛ هرچند دادههای کینماتیکی مستقیم در این مطالعه ثبت نشده است، اما میتوان این گونه بیان کرد که این تغییر ممکن است به علت مهار پرونیشن بیشازحد پا باشد که منجر به قرارگیری COP در ناحیه اتکای مناسبت تر شده است (16, 33). هم زمان با بهبود در محور X و در صفحه فرونتال، اما یافته ها حال حاضر بهبود کنترل نوسانات در مورد محور قدامی-خلفی (Y) را نشان داد. ساختار قوس پا نهتنها یک تکیه گاه ضروری برای تحمل وزن است، بلکه در جذبه ضربه، انتقال وزن بدن و حرکت روبهجلو نقش کلیدی دارد (28). در مطالعه حال حاضر نشان داده شد که کفی ترموپلاستیک ممکن است از طریق حمایت قوس طولی منجر به بهبود پایداری در محور Y شده باشد. این یافته ها همسو با مطالعات پیشین است که گزارش کرده اند که حمایت از قوس طولی داخلی با افزایش صلبیت مفصل میانی، فرآیند انتقال وزن و حرکت روبهجلو را در افراد مبتلا به کف پای صاف بهینهسازی میکند (36). علاوه بر مکانیسمهای بیومکانیکی ذکر شده؛ پایداری متریال کفی ها مورد استفاده یکی از عوامل می باشد که در مداخلات بلند مدت نقش تعیین کننده ای دارد (37)؛ یافته ها مطالعه حال حاضر نشان داد که کفی ترموپلاستیک در طول دوره مداخله، دچار افت ارتفاع در ناحیه قوس نمی شود؛ بنابراین این نوع کفی می تواند یک روش مناسب و بلند مدت جهت مداخله برای افراد مبتلا به کف پای صاف مورد استفاده قرار گیرد.
در مطالعه حاضر حجم نمونه پایین؛ ارزیابیهای کوتاهمدت که بررسی اثرات سازگاری بلندمدت سیستم حرکتی را دشوار میسازد، عدم ارزیابی پارامترهای کینماتیکی، کینتیکی و فعالیت عضلانی، عدم کنترل انتظارات درمانی آزمودنیها به دلیل عدم استفاده از کفی ساختگی و آگاهی آزمودنیها از روند درمان از جمله محدودیت محسوب می شود؛ بنابراین نتایج بهدستآمده از این مطالعه باید با توجه به محدودیت ها که بیان گردید؛ تفسیر شود.
نتیجهگیری نهایی
درمجموع، یافتههای پژوهش حاضر نشان می دهد که استفاده از کفیهای ترموپلاستیک بهواسطهی ویژگیهای بیومکانیکی، از جمله ایجاد حمایت سهنقطهای پایدار و اصلاح راستای مفاصل میانی پا، می تواند یک روش مؤثر برای مدیریت COP و بهبود پایداری در افراد مبتلا به کف پای صاف مورد استفاده قرار گیرد. نتایج ما نشان داد که این مداخله نهتنها می تواند اثرات مثبتی بر پارامترهای COP داشته باشد، بلکه ممکن است با کاهش CEA، بر ثبات قامت نیز اثرات قابل توجه ای داشته باشد. با توجه به دوام ساختاری متریال ترموپلاستیک، استفاده از این نوع کفی می تواند بهعنوان یک مداخلهی بالینی کارآمد توصیه گردد؛ بااینحال، پیشنهاد میشود در مطالعات آینده با استفاده از ابزارهای مکمل نظیر الکترومایوگرافی و تحلیلهای کینماتیکی دقیق، اثرات مثبت این نوع کفی را مشخص کنند.
ملاحظات اخلاقی
پیروی از اصول اخلاق پژوهش
این پژوهش مطابق با اصول اخلاقی کمیتههای پژوهشی ذیصلاح و مفاد بیانیه هلسینکی انجام شد. تمامی شرکتکنندگان بهصورت داوطلبانه در پژوهش شرکت کردند و پیش از ورود به مطالعه، رضایتنامه آگاهانه کتبی از آنان اخذ شد.
حامی مالی
این مقاله برگرفته از طرح پژوهشی مصوب دانشگاه بیرجند میباشد.
مشارکت نویسندگان
تمامی نویسندگان در مفهومپردازی، جمعآوری دادهها، تحلیل دادهها و نگارش مقاله مشارکت داشتهاند. همچنین، تمامی نویسندگان نسخه نهایی مقاله را مطالعه و تأیید کردهاند.
تعارض
نویسندگان اعلام میکنند که هیچگونه تعارض منافعی در ارتباط با این پژوهش ندارند.
مطالعه حال حاضر با هدف بررسی کفی ترموپلاستیک بر COP و CEA افراد مبتلا به ناهنجاری کف پا صاف انجام شد. یافته-ها این مطالعه نشان داد که استفاده از این نوع کفی می تواند بهبود معنی داری بر پارامتر CEA ایجاد کند؛ بر این اساس میتوان بیان کرد ممکن است که کفی ترموپلاستیک با حمایت از قوس طولی-عرضی پا، منجر به تغییر در توزیع نیروها شده و با هدایت COP به موقعیت بیومکانیکی بهینهتر، از نوسانات بیشازحد جلوگیری کرده و پایداری را افزایش دهد. یافتههای مطالعه حاضر همسو با نتایج برخی مطالعات نشان می دهد که افت قوس طولی-عرضی، می تواند یکی از عوامل اثرگذار بر تعادل افراد باشد (32-34)، در افراد مبتلا به این ناهنجاری، با تغییر شکل ساختاری و توزیع غیرطبیعی فشار در کف پا، این احتمال وجود دارد که سیستم کنترل قامتی انسان دچار اختلال گردد. کفیهای ترموپلاستیک از طریق افزایش سطح اتکا و توزیع بهینه فشار، می تواند شرایط مطلوبتری برای ثبات بهتر ایجاد کنند؛ بر این اساس این بهبود در عملکرد سیستم کنترل قامتی که با شاخصهای COP و CEA ارزیابی شد، با یافتههای پژوهشی که بر اثربخشی کفی های حمایتکننده در بهبود تعادلی تأکید دارند، همراستا است (33, 35).
در بررسی محور داخلی-خارجی، نتایج ما نشان داد که کفی ترموپلاستیک باعث جابجایی موقعیت میانگین مرکز فشار به سمت خارج شده است؛ هرچند دادههای کینماتیکی مستقیم در این مطالعه ثبت نشده است، اما میتوان این گونه بیان کرد که این تغییر ممکن است به علت مهار پرونیشن بیشازحد پا باشد که منجر به قرارگیری COP در ناحیه اتکای مناسبت تر شده است (16, 33). هم زمان با بهبود در محور X و در صفحه فرونتال، اما یافته ها حال حاضر بهبود کنترل نوسانات در مورد محور قدامی-خلفی (Y) را نشان داد. ساختار قوس پا نهتنها یک تکیه گاه ضروری برای تحمل وزن است، بلکه در جذبه ضربه، انتقال وزن بدن و حرکت روبهجلو نقش کلیدی دارد (28). در مطالعه حال حاضر نشان داده شد که کفی ترموپلاستیک ممکن است از طریق حمایت قوس طولی منجر به بهبود پایداری در محور Y شده باشد. این یافته ها همسو با مطالعات پیشین است که گزارش کرده اند که حمایت از قوس طولی داخلی با افزایش صلبیت مفصل میانی، فرآیند انتقال وزن و حرکت روبهجلو را در افراد مبتلا به کف پای صاف بهینهسازی میکند (36). علاوه بر مکانیسمهای بیومکانیکی ذکر شده؛ پایداری متریال کفی ها مورد استفاده یکی از عوامل می باشد که در مداخلات بلند مدت نقش تعیین کننده ای دارد (37)؛ یافته ها مطالعه حال حاضر نشان داد که کفی ترموپلاستیک در طول دوره مداخله، دچار افت ارتفاع در ناحیه قوس نمی شود؛ بنابراین این نوع کفی می تواند یک روش مناسب و بلند مدت جهت مداخله برای افراد مبتلا به کف پای صاف مورد استفاده قرار گیرد.
در مطالعه حاضر حجم نمونه پایین؛ ارزیابیهای کوتاهمدت که بررسی اثرات سازگاری بلندمدت سیستم حرکتی را دشوار میسازد، عدم ارزیابی پارامترهای کینماتیکی، کینتیکی و فعالیت عضلانی، عدم کنترل انتظارات درمانی آزمودنیها به دلیل عدم استفاده از کفی ساختگی و آگاهی آزمودنیها از روند درمان از جمله محدودیت محسوب می شود؛ بنابراین نتایج بهدستآمده از این مطالعه باید با توجه به محدودیت ها که بیان گردید؛ تفسیر شود.
نتیجهگیری نهایی
درمجموع، یافتههای پژوهش حاضر نشان می دهد که استفاده از کفیهای ترموپلاستیک بهواسطهی ویژگیهای بیومکانیکی، از جمله ایجاد حمایت سهنقطهای پایدار و اصلاح راستای مفاصل میانی پا، می تواند یک روش مؤثر برای مدیریت COP و بهبود پایداری در افراد مبتلا به کف پای صاف مورد استفاده قرار گیرد. نتایج ما نشان داد که این مداخله نهتنها می تواند اثرات مثبتی بر پارامترهای COP داشته باشد، بلکه ممکن است با کاهش CEA، بر ثبات قامت نیز اثرات قابل توجه ای داشته باشد. با توجه به دوام ساختاری متریال ترموپلاستیک، استفاده از این نوع کفی می تواند بهعنوان یک مداخلهی بالینی کارآمد توصیه گردد؛ بااینحال، پیشنهاد میشود در مطالعات آینده با استفاده از ابزارهای مکمل نظیر الکترومایوگرافی و تحلیلهای کینماتیکی دقیق، اثرات مثبت این نوع کفی را مشخص کنند.
ملاحظات اخلاقی
پیروی از اصول اخلاق پژوهش
این پژوهش مطابق با اصول اخلاقی کمیتههای پژوهشی ذیصلاح و مفاد بیانیه هلسینکی انجام شد. تمامی شرکتکنندگان بهصورت داوطلبانه در پژوهش شرکت کردند و پیش از ورود به مطالعه، رضایتنامه آگاهانه کتبی از آنان اخذ شد.
حامی مالی
این مقاله برگرفته از طرح پژوهشی مصوب دانشگاه بیرجند میباشد.
مشارکت نویسندگان
تمامی نویسندگان در مفهومپردازی، جمعآوری دادهها، تحلیل دادهها و نگارش مقاله مشارکت داشتهاند. همچنین، تمامی نویسندگان نسخه نهایی مقاله را مطالعه و تأیید کردهاند.
تعارض
نویسندگان اعلام میکنند که هیچگونه تعارض منافعی در ارتباط با این پژوهش ندارند.
فهرست منابع
1. Sarkodie-Gyan T, Yu H. The human locomotor system: physiological and technological foundations. In: The Human Locomotor System: Physiological and Technological Foundations. Springer; 2023. p. 1-76. [DOI:10.1007/978-3-031-32781-0_1]
2. Asghar A, Naaz S. The transverse arch in the human feet: a narrative review of its evolution, anatomy, biomechanics and clinical implications. Morphologie. 2022;106(355):225-234. [DOI:10.1016/j.morpho.2021.07.005]
3. Green A. The pediatric foot and ankle. Pediatric Clinics of North America. 2020;67(1):169-183. [DOI:10.1016/j.pcl.2019.09.007]
4. Kardm SM, Alanazi ZA, Aldugman TAS, Reddy RS, Gautam AP. Prevalence and functional impact of flexible flatfoot in school-aged children: a cross-sectional clinical and postural assessment. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2025;20(1):783. [DOI:10.1186/s13018-025-06207-y]
5. Flores DV, Mejía Gómez C, Fernández Hernando M, Davis MA, Pathria MN. Adult acquired flatfoot deformity: anatomy, biomechanics, staging, and imaging findings. Radiographics. 2019;39(5):1437-1460. [DOI:10.1148/rg.2019190046]
6. Chen H, Sun D, Fang Y, Gao S, Zhang Q, Bíró I, et al. Effect of orthopedic insoles on lower limb motion kinematics and kinetics in adults with flat foot: a systematic review. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology. 2024;12:1435554. [DOI:10.3389/fbioe.2024.1435554]
7. Jiang H, Mei Q, Wang Y, He J, Shao E, Fernandez J, et al. Understanding foot conditions, morphologies and functions in children: a current review. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology. 2023;11:1192524. [DOI:10.3389/fbioe.2023.1192524]
8. Kodithuwakku Arachchige SNK, Chander H, Knight A. Flatfeet: biomechanical implications, assessment and management. The Foot. 2019;38:81-85. [DOI:10.1016/j.foot.2019.02.004]
9. Toullec E. Adult flatfoot. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2015;101(Suppl 1):S11-S17. [DOI:10.1016/j.otsr.2014.07.030]
10. Morikawa M, Maeda N, Komiya M, Hirota A, Mizuta R, Kobayashi T, et al. Contribution of plantar fascia and intrinsic foot muscles in a single-leg drop landing and repetitive rebound jumps: an ultrasound-based study. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021;18(9):4633. [DOI:10.3390/ijerph18094511]
11. Vijayakumar K, Kumar S. Prevalence of flexible flatfoot and rigid flatfoot in relation with tightness of Achilles tendon and weakness of tibialis posterior tendon among individuals of 40-60 years of age. Indian Journal of Physiotherapy and Occupational Therapy. 2017;11:210. [DOI:10.5958/0973-5674.2017.00106.X]
12. Bertani A, Cappello A, Benedetti MG, Simoncini L, Catani F. Flat foot functional evaluation using pattern recognition of ground reaction data. Clinical Biomechanics. 1999;14(7):484-493. [DOI:10.1016/S0268-0033(98)90099-7]
13. Messier SP, Pittala KA. Etiologic factors associated with selected running injuries. Medicine and Science in Sports and Exercise. 1988;20(5):501-505. [DOI:10.1249/00005768-198810000-00012]
14. Herchenröder M, Wilfling D, Steinhäuser J. Evidence for foot orthoses for adults with flatfoot: a systematic review. Journal of Foot and Ankle Research. 2021;14(1):57. [DOI:10.1186/s13047-021-00499-z]
15. Hillstrom HJ, Song J, Kraszewski AP, Hafer JF, Mootanah R, Dufour AB, et al. Foot type biomechanics part 1: structure and function of the asymptomatic foot. Gait & Posture. 2013;37(3):445-451. [DOI:10.1016/j.gaitpost.2012.09.007]
16. Soltani N, Jalalvand A, Jahani MR. Comparison of plantar force, pressure and impulse during walking in men and women with flat feet. Journal of Sport Biomechanics. 2021;7(2):94-105. [DOI:10.32598/biomechanics.7.2.2]
17. Zammit GV, Menz HB, Munteanu SE, Landorf KB. Plantar pressure distribution in older people with osteoarthritis of the first metatarsophalangeal joint (hallux limitus/rigidus). Journal of Orthopaedic Research. 2008;26(12):1665-1669. [DOI:10.1002/jor.20700]
18. Van Gheluwe B, Dananberg HJ, Hagman F, Vanstaen K. Effects of hallux limitus on plantar foot pressure and foot kinematics during walking. Journal of the American Podiatric Medical Association. 2006;96(5):428-436. [DOI:10.7547/0960428]
19. Keijsers NL, Stolwijk NM, Louwerens JW, Duysens J. Classification of forefoot pain based on plantar pressure measurements. Clinical Biomechanics. 2013;28(3):350-356. [DOI:10.1016/j.clinbiomech.2013.01.012]
20. Dodelin D, Tourny C, L'Hermette M. The biomechanical effects of pronated foot function on gait: an experimental study. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports. 2020;30(11):2167-2177. [DOI:10.1111/sms.13785]
21. Kawakami W, Iwamoto Y, Takeuchi Y, Takeuchi R, Sekiya J, Ishii Y, et al. Relationship between foot kinematics and center of pressure trajectory during gait in individuals with flatfoot. Journal of the American Podiatric Medical Association. 2025;115(4). [DOI:10.7547/23-050]
22. Wong L, Hunt A, Burns J, Crosbie J. Effect of foot morphology on center-of-pressure excursion during barefoot walking. Journal of the American Podiatric Medical Association. 2008;98(2):112-117. [DOI:10.7547/0980112]
23. Shim SR, Kim JY, Shin J, Lee YJ, Park JB, Hong MJ. Optimizing flatfoot management with foot orthoses: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2025. [DOI:10.1097/PHM.0000000000002833]
24. Jiang Y, Yang J, Tian H, Jiang C, Wang H. Comparative study of the effects of custom-made insole and ordinary insole in adults with flexible flatfoot on different slopes. Technology and Health Care. 2024;32(6):4063-4075. [DOI:10.3233/THC-231785]
25. Nouri A, Wang L, Li Y, Wen C. Materials and manufacturing for ankle-foot orthoses: a review. Advanced Engineering Materials. 2023;25(20):2300238. [DOI:10.1002/adem.202300238]
26. Mohammad Reza B, Hooman M, Foad S. The effect of foot orthosis on electromyographic activity of ankle muscles in athletes with flat foot during single leg jump landing. Journal of Sport Sciences and Health Research. 2017;9(19):139-152.
27. Daryabor A, Kobayashi T, Saeedi H, Lyons SM, Maeda N, Naimi SS. Effect of 3D printed insoles for people with flatfeet: a systematic review. Assistive Technology. 2023;35(2):169-179. [DOI:10.1080/10400435.2022.2105438]
28. Saeedi H, Aboutorabi A, Arazpour M. An evaluation of a bespoke modified UCBL foot orthosis on subjects with flat foot using kinetic measurements and user comfort scores: a randomized controlled trial. Foot. 2024;60:102127. [DOI:10.1016/j.foot.2024.102127]
29. Aminian DG, Farhoodi M, Safaeepour Z, Pezeshk AF. The assessment of the effect of longitudinal arch support insole on plantar pressure distribution in subjects with flexible flatfoot. Iranian Journal of War and Public Health. 2012;4(16):43-48.
30. Sadeghi H, Aghaie Ataabadi P, Hovanlo F. Immediate effect of pre-made foot orthotics on variability and joint coupling patterns of rear foot and tibia during gait in male athletes with pes planus. Journal of Sport Biomechanics. 2015;1(2):41-51.
31. Mosca VS. Flexible flatfoot and skewfoot. Journal of Bone and Joint Surgery. 1995;77(12):1937-1945. [DOI:10.2106/00004623-199512000-00021]
32. Ghorbani M, Yaali R, Sadeghi H, Luczak T. The effect of foot posture on static balance, ankle and knee proprioception in 18-to-25-year-old female students: a cross-sectional study. BMC Musculoskeletal Disorders. 2023;24(1):547. [DOI:10.1186/s12891-023-06678-2]
33. Fattahi A, Koreili Z, Ameli M. Instantaneous effect of insole on the balance of adolescents with flat foot and pes cavus. Journal of Sport Biomechanics. 2020;6(1):44-54. [DOI:10.32598/biomechanics.6.1.6]
34. Roshandel Hesari A, Langeroudi MS, Nazari R. The impact of an exhaustive exercise on static balance of freestyle wrestlers with flat foot. Journal of Sport Biomechanics. 2022;7(4):250-261. [DOI:10.32598/biomechanics.7.4.252.4]
35. Kulcu DG, Yavuzer G, Sarmer S, Ergin S. Immediate effects of silicone insoles on gait pattern in patients with flexible flatfoot. Foot & Ankle International. 2007;28(10):1053-1056. [DOI:10.3113/FAI.2007.1053]
36. Chen H, Sun D, Zhang Q, Yuan Y, Song Y, Li F, et al. Biomechanical effects of varying arch support hardness in foot orthosis for adults with flexible flatfoot: a comprehensive Bayesian statistical analysis. Gait & Posture. 2026;125:110085. [DOI:10.1016/j.gaitpost.2025.110085]
37. Soltani N, Majlesi M, Fatahi A. Long-term use of anti-pronation insoles enhances inter-joint coordination in individuals with flat feet. Journal of Foot and Ankle Research. 2026;19(1):e70124. [DOI:10.1002/jfa2.70124]
| بازنشر اطلاعات | |
 |
این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |
تماس با ما
فصلنامه بیومکانیک ورزشی
همدان،شهرک مدنی، بلوار امام خمینی(ره)، بلوار پروفسور موسیوند، مجتمع دانشگاه آزاد اسلامی واحد همدان، معاونت پژوهش و فناوری، دفتر مجلات علمی
صندوق پستی: 734
تلفن دفتر نشریه: 08134494042
وبسایت: http://biomechanics.iauh.ac.ir
ایمیل: sportbiomechanics@iauh.ac.ir
